咽部为“肺胃之门户”，又为“呼吸之道、饮食之衢”，与肺、胃、肾、肝等脏腑经络紧密相连。咽部疼痛是日常生活常见症状之一，中医对咽部疼痛的认知，不仅关注局部症状，更注重结合整体体质、病因病机及病程阶段，形成“辨证施治、整体调理”的体系。通过“望闻问切”四诊合参，尤其是咽部局部体征（颜色、肿胀程度、分泌物）、伴随症状及舌脉，区分以下5种常见证型：

1.  风热外袭证

表现：咽部红肿疼痛（疼痛较浅）、伴发热、微恶风、鼻塞流黄涕、咳嗽痰黄，舌苔薄黄、脉浮数。

病机：风热之邪从口鼻入侵，循经壅滞咽喉脉络。

治疗原则：疏风清热、利咽止痛。

常用方药：胆木浸膏糖浆（胆木等）；可搭配含片（如西瓜霜含片）缓解局部症状。

2.风寒外束证

表现：咽痛轻，伴恶寒、无汗、流清涕、痰白稀，黏膜淡红，肿胀不著，苔薄白，舌淡红，浮紧，病程＜3天

治疗原则：疏风散寒，宣肺利咽

常用方药：荆防败毒散（如荆芥、防风、桔梗）

3. 肺胃热盛证

表现：咽部疼痛剧烈（吞咽时加重）、咽喉红肿明显，伴口臭、口渴喜冷饮、牙龈肿痛、便秘、小便黄赤，舌红苔黄厚、脉洪数。

病机：过食辛辣、情志化火等导致肺胃内热亢盛，循经上攻咽喉。

治疗原则：清泻肺胃、利咽消肿。

常用方药：清咽利膈汤（黄芩、栀子、连翘、玄参等）；胆木浸膏糖浆，若便秘明显，可加用大黄通腑泄热。

4. 阴虚火旺证

表现：咽部隐痛（疼痛不剧烈但反复发作）、干涩不适，伴口干咽燥（喝水难缓解）、手足心热、盗汗，舌红少苔、脉细数。

病机：熬夜、慢性耗伤等致肺肾阴液不足，虚火上炎灼伤咽喉。

治疗原则：滋阴降火、润燥利咽。

常用方药：养阴清肺汤（生地黄、麦冬、玄参、川贝母等）或知柏地黄丸（适用于伴肾阴虚者）；若疼痛明显可加用胆木浸膏糖浆，（消肿止痛），日常可泡麦冬、玉竹、石斛代茶饮。

5. 痰凝血瘀证

表现：咽部刺痛或胀痛（疼痛固定不移），伴咽喉异物感（如痰堵感），舌质暗或有瘀点、苔白腻，脉涩或滑。

病机：病程迁延，痰湿内生、气血瘀滞，痰瘀互结于咽喉。

治疗原则：化痰散结、活血化瘀。

常用方药：会厌逐瘀汤（桃仁、红花、当归、桔梗等）加半夏、瓜蒌等化痰药；可配合针灸（如针刺合谷、列缺、照海穴）疏通经络

注意事项

避免盲目用药：如阴虚咽痛误用清热泻火药（如牛黄解毒片），会加重阴液耗伤，导致疼痛反复。

生活调护：忌辛辣、烟酒，避免熬夜；风热/肺胃热盛者可多吃梨、西瓜等清热水果，阴虚者可食银耳、百合等滋阴食物。

参考内容：

百度健康 咽痛中医辨证分析 中医副主任杨哲

博禾医生 中医咽痛的根本原因是什么 彭敏 副主任医师 山东省立医院