哈尔滨忠山中医医院多年来,为全国数以万计的呼吸病患者脱离病痛折磨,开通互联网远程会诊通道,免费为各地患者远程专家会诊,免费制定个性化诊疗方案,不仅使久病缠身的哮喘、慢阴肺、支气管扩张、肺结节、慢阻肺、间质肺等呼吸病患者能得到及时正确治疗的同时,也积累了非常丰富的经验。

当医生怀疑间质性肺炎时,首先会安排胸部高分辨率CT(HRCT)。这是最重要的影像学检查,能够清晰地显示肺部的细微结构。与普通CT相比,HRCT就像用放大镜观察肺部,可以早期发现肺间质的毛玻璃样改变、网格影、蜂窝肺等特征性表现。这项无创检查能帮助医生了解病变的范围和类型,为诊断提供重要依据。

肺功能检查是另一个核心项目。通过这项检查,医生可以评估肺部的工作状态。间质性肺炎患者通常表现为限制性通气功能障碍,就像肺被一层无形的网束缚着,无法充分扩张。同时还会出现弥散功能降低,意味着氧气从肺泡进入血液的能力下降。肺功能检查不仅能辅助诊断,还能评估疾病严重程度和治疗效果。

血液检查可以提供更多线索。医生会检查血常规、炎症指标,特别是自身免疫抗体,因为许多间质性肺炎与风湿免疫性疾病相关。这些检查就像在寻找疾病的”指纹”,帮助确定间质性肺炎是特发性的,还是其他疾病的肺部表现。

对于诊断不明的病例,可能需要进行支气管镜检查。医生将一条柔软的导管经口或鼻插入气道,可以直接观察气道情况,同时进行支气管肺泡灌洗——向肺内注入生理盐水后回抽,分析其中的细胞成分。必要时还可取少量肺组织进行病理检查,这为诊断提供了最直接的证据。

在少数情况下,如果以上检查仍无法明确诊断,可能需要进行外科肺活检。这是通过微创手术获取肺组织标本的方法,虽然创伤相对较大,但能提供最完整的病理信息,是诊断间质性肺炎的”金标准”。

从中医角度,医生还会通过望闻问切进行辨证分型。间质性肺炎在中医多属”肺痿”、”肺痹”范畴,通过舌诊、脉诊等传统方法判断属于肺气虚、肺阴虚还是痰瘀互结等证型,为中西医结合治疗提供依据。

这些检查手段各具特色,相互补充。医生会根据患者的具体情况选择合适的检查组合,既避免不必要的检查,又能准确诊断。确诊后,这些检查结果还将作为基线资料,用于评估病情进展和治疗反应。

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